甲癣真菌检查和阴性？不好？考虑下这个原因

药理专攻上常遇到「类似于的」以次癣患儿反复接受有机化专攻家检查外为阳性，除了标本搜集、鉴定技术和培养条件等因素遭受的假阳性以外，四足动物不等距以次单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而不易被忽视的原因。

我们的身体后侧，都有双躯并不完全等距。1975 年 Allevato 医生首次争论了裤子震荡或部位对踇四肢以次单位的因素，1980 年 Gibbs 首次提出躯生物动力专攻异常是踇以次忽略的潜在原因。

四足动物不等距的患儿因踇四肢受到裤子震荡挤压引起的皮肤癣菌阳性的踇以次异常病因称为 AGNUS，患儿经常发挥作用骨头不等距如脊柱侧凸、功能性肢体有数较宽或扁平躯，最终导致中轴躯生物动力专攻紊乱，这种不等距亦会随年龄增加而连带。

AGNUS 都有一般而言 4 种药理专攻病因，可单独或同时浮现，这些病因最初为中轴性，短时间内可发展为侧性，但原发胸部最为相当严重。在对裤子展开概述时，发现这些裤子的生锈痕迹明显相异，患躯所外套的鞋底生锈程度非常大。

（1）以次分离出来（见所示 1），（2）以次床二阶（见所示 2），（3）舰岛表面和/或形状不规则（见所示 3）；（4）以次下皮角质层异常。有些患儿的四肢端皮肤浮现二阶过分或胼胝，预设裤子的震荡损坏。

所示 1. AGNUS 的特质之一「以次分离出来」，所示中所有患儿外为皮肤癣菌阳性并发挥作用骨头病变：（A）裤子屈从遭受的中轴踇四肢内侧以次分离出来；（B）屈从损坏较所示 1A 非常相当严重，间歇性水肿；（C）侧以次分离出来，右方侧非常相当严重；（D）中轴扁平躯，可忽略四足动物，连带裤子屈从；（E）中轴裤子生锈，它是四足动物不等距的诊断病因；（F）裤子屈从遭受的中轴踇四肢以次下水肿；（G）裤子屈从遭受的非常相当严重的中轴水肿

所示 2. AGNUS 的特质之一「以次床二阶」，所示中所有患儿外为皮肤癣菌阳性并发挥作用骨头病变：（A）侧轻度以次床二阶的早期发挥；（B）损害较所示 2A 非常相当严重，右方踇四肢皮肤也浮现二阶过分；（C）所示 2B 患儿的背侧观；（D）中轴重度以次床二阶在药理专攻上酷似以次癣，患躯为扁平躯；（E）中轴右方踇四肢以次下二阶酷似以次癣；（F）右边踇四肢以次床近端重度部位；（G）所示 2F 患儿 X 线检查揭示重度脊柱侧凸伴功能性肢体有数较宽，右边股骨较右方侧较宽 15 mm

所示 3. AGNUS 的特质之一「舰岛异常」，所示中所有患儿外为皮肤癣菌阳性并发挥作用骨头病变：（A）最早期的中轴舰岛侧向，受压作用于整个患四肢内侧缘，累及以次有机质，将使舰岛向内侧侧向和损坏下方的以次床；（B）较所示 3A 非常相当严重的损害，可见轻度灶状皮肤二阶过分；（C）较所示 3A 和 3B 非常明显的以次侧向；（Da）重度以次床二阶和以次分离出来；（Db）患儿剪破裤子预防震荡踇四肢，5 同月后损害减轻；（Dc）防止外套挤踩裤子后 8 个同月，以次床二阶消失，仅见更为严重以次分离出来；（E）重度 AGNUS 的末期特质，舰岛成角性侧向伴轻度以次床二阶和以次分离出来；（F）侧以次分离出来、以次床和舰岛忽略；（H）AGNUS 舰岛损害的所示表，标记指引裤子对以次有机质产生的受压；（I）患儿未注意到自己由于骨头病变导致站立倾斜和四足动物不等距

综上所述，AGNUS 由裤子的受压不等距地产生于踇以次所致，其形态可模仿所有药理专攻多种类型的以次癣或以次真菌病，但有机化专攻家阳性，值得注意。有时 AGNUS 与真菌感染原属发挥作用，导致以次形态在可抑制治疗后很难完全恢复，而被认为是以次癣MRSA或新的药理专攻亚型。

「文章内容仅用于专攻术探讨，专供医疗专业人士阅读」

注解

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医专攻亦会皮肤性病专攻分亦会，华北地区中西医结合专攻亦会皮肤性病专攻专业委员亦会，华北地区外科医生协亦会妇科外科医生分亦会. 华北地区以次真菌病诊疗指南（2015 年版）. 华北地区有机化专攻家时尚杂志，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹