四类HIV高危老年人应进行暴露前预防性治疗（PrEP）

2014年5月14日，美国政府疾病预防性和控制中的心更加新了HIV曝露之前持续性治疗（PrEP）的简介。美国政府CDC丙型肝炎/乙型肝炎，丙型肝炎肝炎，性病和传染病预防性部主任Jonathan MerminClark应Medscape的聘请，严厉批评顺利完成专家说明。现将主要以下内容编译如下。

Jonathan MerminClark的基调是：关于最近CDC发布的BetaHIV曝露之前预防性（PrEP）简介中的提到的在美国政府应如何用到口服外用逆转录病物来预防性丙型肝炎受到感染。

目之前的研究发现，每天服用固定剂量的替诺福韦和恩曲他丰（即Truvada）可以经常性有效地预防性HIV受到感染。美国政府CDC接纳这一提议，并将其写入Beta的简介中的。根据简介，CDC提议下列四种高危年轻人接纳曝露之前预防性（PrEP）的措施：

•**者（MSM）;

•HIV高危险性的异性者;

•HIV单阳夫妻中的的HIV阴性者;

•静脉药。

估计，美国政府有多达275000名未受到感染的和双性恋男子，还有140000名未受到感染的HIV患者的异性夫妻都将从中的想得到。作为一名流行病学牙医，必须提高对这种新预防性干预措施的认识和了解。并确保自己的患者不被HIV受到感染。但是新增的预防性保护措施主要还是依赖于牙医和病人的配合。

Jonathan MerminClark声称了简介中的的3个最重要点。

坚信是最重要。只有每天服用规定的制剂，PrEP才是有效的。例如，在一项研究中的，PrEP使的男性和异性恋的男士的HIV受到存活率总体上下降44％；在自我报告的遵从性90％以上的年轻人中的，这一比重上升到73％；而那些仅仅遵从的年轻人中的，HIV受到感染减缓了90％以上。

PrEP只适用于未受到感染HIV的患者。如果对HIV受到感染者采取PrEP，亦会增大制剂耐药性的危险性。这就敦促在顺利完成PrEP之之前要顺利完成丙型肝炎检测—外用原或病毒RNA以及外用体。同时也应该询问患者近期前提出现丙型肝炎受到感染的患者，因为这也许是急性HIV受到感染的迹象。定时2-3个月患者应再一测试，以确认他们前提受到感染了丙型肝炎。

副作用少见。PrEP的副作用多数是略微的。第一个月也许亦会出现舒服和呕吐。有时也频发轻度肌酐肝功能降低。

最后，流行病学牙医可以通过如下途径来减缓HIV新发受到感染：

•为HIV高危年轻人提供HIV预防性资讯，遇，制剂治疗，如果有指征，可以采取PrEP。

•为HIV受到感染者提供外用逆转录病毒治疗以及减缓传播危险性的资讯，并鼓励他们，让他们的性夫妻也接纳HIV测试。

综上所述，PrEP也许是一种改变乙型肝炎疫情的有效应用软件。欲了解更加多资讯，请访问www.cdc.gov/hiv。

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编辑： infect201