系统综述:社区老年人多重用药率及相关因素所分析

2022-02-14 15:04:55 来源:
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本文来源:李荔,孙维世,卫芸,等. 社区内儿童多重处方数万人及其之外原因的系统设计研究报告[J]. 之华南地区眼科针灸,2021,24(25).

译者:李荔,孙维世,卫芸,张园园,闫丽娥

因特网里译者:闫丽娥,主任护师 的单位:之中日友好病房一区护理部

研究成果标示出,世界65岁及以上儿童群的多病一相一致现患上数万人为40%~56%,多病一相一致患上者往往需要服用多种药物来控制疾病症状、增大疾病并发症愈演愈烈风险,多重处方(polypharmacy)现象普遍。多重处方与儿童有鉴于此密切之外,还包括:增加药物不良反应及药物间原则上粒子,增加跌放、住院、不良功能情况下、疾病原因严重程度和死亡生命危险,增加医疗费用和潜在不合理处方等。儿童多重处方已经成为一个极其重要的世界卫生问题。

本研究成果旨在对世界65岁及以上社区内儿童多重处方数万人及之外原因开展系统设计研究报告,以期为减少多重处方愈演愈烈、增大多重处方危害、保障患上者处方安全性、制订卫生方针备有依据。

一、史籍数据库

1、数据库意图 ①中文史籍:在OVID数据库平台,应用主题词相辅相成自由词的方基本型,数据库2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library数据库之中公开刊载的之外史籍。中文数据库基本型(以OVID Medline为例):(polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp) and (prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp)and(aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp)and(community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp)。 ②之中文史籍:在之华南地区知网、万方数据知识金融服务数据库历年来刊载史籍,之中文数据库基本型:(“多重处方”)和(“儿童”)和(“社区内”或“安心”)和(“状况”或“患上病数万人”或“流行病学”)。 ③;还有史籍追溯法和人工数据库法。 2、史籍设为及考虑到规范 设为规范:(1)横断面研究成果或队列研究成果(还包括前瞻性和回顾性队列研究成果);(2)清晰表述多重处方,并且多重处方数表述为5种及以上;(3)史籍之中铜奖报告或能从史籍表格和可视化之中抽取多重处方数万人;(4)社区内居住于或从史籍之中能抽取社区内居住于年轻人多重处方数万人;(5)65岁以上或能抽取65岁以上社区内年轻人多重处方数万人。 考虑到规范:(1)病房住院和门诊患上者、初级医疗保健患上者、仍然照护独立机构(养老院)儿童群;(2)多重处方数表述为<5种或≥6种;(3)铜奖报告了多重处方数万人但未能抽取处方人数和总人数;(4)特殊疾病年轻人或侧重于某一特定类型的药物(比如抗高血压药、抗精神疾病类药物);(5)摘要或者会议论文;(6)无关的研究成果(比如干预研究成果、病例报道、研究报告或指南);(7)铜奖报告为同一研究成果。 3、史籍数据库结果 最终设为史籍49篇,其之亦同史籍44篇、之中文史籍5篇,数据库流程见图1。

二、设为史籍原则上特征及精确度高度评价

三、多重处方数万人归纳

● 49篇设为史籍之中,3篇铜奖报告了2个不同铜奖的多重处方数万人,1篇铜奖报告了3个不同铜奖的多重处方数万人,因此踏入Meta归纳的总史籍数为54篇。 ● 更名归纳结果标示出,65岁以上社区内儿童多重处方数万人为37%〔95%CI(34%,39%)〕,亚组归纳结果见表2。 ● 会多重处方史籍更名归纳结果标示出,社区内儿童会多重处方数万人为14%〔95%CI(12%,16%)〕。 ● 敏感度归纳和漏斗状图:移出研究成果精确度较低的2篇史籍后,敏感度归纳结果表明,更名的多重处方数万人为37%〔95%CI(34%,39%)〕,表明更名归纳结果十分安定和精确。漏斗状图原则上长方形椭圆,但可能仍普遍存在潜在的刊载偏倚,因研究成果的规范误大多集之中在顶部,指引较小样本的研究成果可能未被刊载。

四、多重处方的之外原因归纳

● 13篇史籍引入多变量归纳方法追寻社区内儿童多重处方的之外原因。 ● 发现的多重处方正之外原因有:较多慢性病总数/多病一相一致(7篇)、较年老者(6篇)、超重或肥胖(5篇)、自述健康不佳(4篇)、日常生活能力受限(4篇)、较低成人教育高水平(4篇)、较高税收(3篇)、患上糖尿病(3篇)、患上高血压(2篇)、患上心脏病(2篇),见表3。 ● 值得注意的是,多重处方数万人的性别差异归纳长方形现不同结果:3篇史籍标示出男人与多重处方长方形正之外,4篇长方形负之外,3篇无之外。

五、本研究成果的优点与仅限于

根据严格的史籍设为和考虑到规范,本研究成果全面性系统设计骨髓移植了世界65岁及以上社区内儿童多重处方之亦同史籍,对于设为的49篇合格史籍,引入放正态分布权重的随机效应模型更名归纳了世界社区内多重处方数万人和会多重处方数万人,敏感度归纳标示出研究成果结果十分安定精确。设为史籍之中,高精确度研究成果占69.4%,低精确度史籍至少4.1%,设为研究成果的精确度整体较高。 但本研究成果至少数据库了之亦同史籍,并未对其他语种史籍开展数据库,因此设为的独有史籍在计算机程序上普遍存在一定仅限于,会产生信里息偏倚。且设为史籍多为横断面研究成果(73.5%),很难得出多重处方及各原因间的因果关系。

史籍力荐:

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