Radiology：这篇文章，让胰脏患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是男病态里面最类似于的恶病态之一，也是癌症相关死亡的第二大原因。然而实际上，仅有PC归为为更高高风险。因此，包含积极系统对(AS)和判读赶紧的倾向外科手术是更高高风险PC的首选执行手段。

据我们熟识，对于选择AS的男病态来说，有关紧接著随访（如特异病态抗原[PSA]验证、MRI和解剖）的最佳振幅和组成尚未达成歧见，而且对于不同验证提议的经济因素和穷困数量级再考虑的审计也十分有限。具体来说，当AS病患在拒绝接受MRI检查和时，对成像分析报告和新能源（PI-RADS）第二海外版的解剖电位没有达成歧见。尽管PI-RADS高分为3分是普遍应用的解剖国际标准，但在某些可能下用作PI-RADS高分为4分的电位有可能通过某种程度提高特异病态而为病患获得最佳益处。

为了审计AS里面MRI的来得运输成本、有效病态以及益处和危害，包括用作不同的PI-RADS高分作为解剖的国际标准，近日，发表在Radiology杂志的一项研究成果在诊疗为区域内更高高风险PC的男病态病患里面开发并验证了一个尺度模拟新方法，来得了究竟透过MRI的AS策略的有效病态和运输成本商业价值，为必要性指导MRI的用作流程共享了一个有价值的参考依据。

本研究成果建立了一个审计更高高风险PC病患模拟系统对提议运输成本商业价值的数学新方法，来得了一般而言提议：判读病态赶紧、特异病态抗原（PSA）和本年解剖而不透过MRI检查和，以及PSA验证和不同的PI-RADS解剖电位的MRI检查和。MRI提议在时间安排和用作PI-RADS高分将近3分或将近4分以表明须要透过解剖方面大致不尽相同。用作尺度模拟法量化肉体年、数量级修改肉体年（QALYs）和增量运输成本商业价值比。敏感病态深入研究被用来审计不同参数值对结果的因素。

以60岁男病态的大体可能来说，与判读病态赶紧和非MRI提议相对，所有包含MRI的提议都延长了QALYs和肉体年。本年MRI提议消除了16.19个QALYs，本年解剖和无MRI消除了16.14个QALYs，判读病态赶紧消除了15.94个QALYs。以PI-RADS高分将近为3分或将近为4分作为解剖电位的本年MRI、以及即使在MRI阴病态的可能下透过解剖的本年MRI，共享了类似于的QALY和不尽相同的未经修改的再考虑到寿命：23.05肉体年。然而，以PI-RADS高分将近为4分为电位时，生平的解剖周内减少42%。在每QALY 100 000美元的运输成本商业价值电位下，每年对PI-RADS高分为4或更高的发炎透过MRI检查和与解剖的运输成本商业价值最高（增量运输成本商业价值比，每QALY 67 221美元）。年龄、外科手术类型、初始等级错误分类的高风险以及程序病态并发症对穷困数量级的因素同时对结果造成一定因素。

图1 双向敏感病态深入研究，通过用作PI-RADS高分大于或等于4和初始分级错误的高风险来改变MRI的敏感病态。分级错误的更高高风险导致MRI和解剖观感的振幅较更高（癌研究成果国际AS协议与MRI），显示出很大的价值；然而，更高高风险有利于判读赶紧。AS=积极系统对，PSA=特异病态抗原。

本研究成果表明，与不特别透过MRI检查和或不透过MRI检查和的尽早系统对（AS）相对，本年MRI系统对提议可为癌病患带给最大的再考虑到寿命（LE）和数量级修改的LE（QALE）商业价值。同时，以成像分析报告和新能源（PI-RADS）第2海外版高分为4分作为更高高风险癌AS本年MRI的解剖国际标准，与用作PI-RADS高分为3分相对，可大幅提高解剖周内，且LE和QALE大体相当。本研究成果为药理学必要性修改癌病患的诊治提议共享了有价值的参考依据。

原文记事：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321